Астигматизм - симптомы, причины и современные методы лечения

Астигматизм - это часто диагностируемое офтальмологическое заболевание, для которого характерно нарушение сферичности роговицы либо хрусталика. Они должны иметь правильную сферическую форму, однако при этом заболевании она деформирована, что приводит к формированию двух различных оптических фокусов на поверхности сетчатки, а в норме должен быть один.

Что такое астигматизм, если говорить просто? Представьте себе, что нормальный глаз выглядит как идеально круглый баскетбольный мяч, а глаз, у которого есть это нарушение, похож на мяч для регби, то есть вытянут по одной оси. Из-за этой неправильной формы преломление света нарушается, фокусировка идет не в единственной точке, а в нескольких. Поэтому любое изображение размывается и становится нечетким. Зрение нарушается одновременно вблизи и вдали, а прямые линии могут казаться изогнутыми.

Полученные таким образом импульсы по зрительному нерву передаются в головной мозг, где в коре происходит их окончательная обработка, формирование целостного изображения. Искажение зрения случается тогда, когда на одном из этапов обработки происходит сбой. Чаще всего это случается на фоне нарушений рефракции, когда из-за вытянутой формы глазного яблока световой луч не может сфокусироваться именно на сетчатке - фокусная точка находится ближе или дальше нее. Это приводит ко многим распространенном проблемам, в числе которых астигматизм, и человек не может видеть окружающий мир с достаточной четкостью и резкостью.

По типу нарушения преломления астигматизм делится на простой, сложный, смешанный.

Представьте, что ваш глаз - это футбольное поле. На нем есть две главные линии-меридиана - вертикальная и горизонтальная. Астигматизм означает, что эти линии имеют разную кривизну. От того, какое зрение в каждом из этих направлений, зависит тип патологии:

• Простой. Одна линия (меридиан) видит идеально, а вторая - с дефектом: либо размыто вдали (близорукость), либо размыто вблизи (дальнозоркость).
• Сложный. Обе линии видят с одинаковым дефектом (обе «близорукие» или обе «дальнозоркие»), но одна линия видит чуть хуже другой.
• Смешанный. Самый сложный вариант. Одна линия близорукая, а вторая - дальнозоркая. Картинка искажается сильно, непредсказуемо - зрение нечеткое на любой дальности.

Определить тип нарушения преломления помогает стандартный осмотр у офтальмолога.

По своему происхождению болезнь делится на врожденную и приобретенную.

Врожденный тип обусловлен наследственностью, особенностями внутриутробного развития плода. Чаще всего заболевание диагностируется в детском возрасте. Приобретенный развивается на протяжении жизни, чаще всего в его основе лежат:

• Рубцовые образования на роговице, появившиеся вследствие травм, операций, инфекционных болезней.

• Кератоконус, когда на фоне дистрофии роговица истончается, напоминая конус.

• Помутнение или смещение хрусталика, заболевания век, из-за чего они начинают оказывать давление на роговицу.

Бывает три типа степени выраженности астигматизма.

Первая степень, или слабая (менее 3,0 диоптрий), считается наиболее распространенной, она хорошо лечится консервативными методами.

От 3,0 до 6,0 диоптрий уже будет средняя степень, чаще всего она развивается на фоне приобретенных заболеваний, связана с серьезными изменениями роговицы.

От 6,0 и более диоптрий - высокая степень. Такое состояние характерно для людей, которые никогда не обращались к офтальмологу, не считая имеющееся нарушение зрения большой проблемой.

Современная офтальмология выделяет различные формы заболевания, которые зависят от причин развития, особенностей оптического дефекта, типа рефракции. Такая классификация позволяет точно диагностировать заболевание, провести коррекцию.

Формирование зрения - это сложный процесс преобразования светового потока в зрительные образы. Отраженный от объектов свет проходит через оптические среды. Сначала он преломляется в роговице и проходит через стекловидное тело внутри глаза. Фокусирует его хрусталик, который представляет собой выпуклую линзу. В итоге изображение оказывается сфокусированным на сетчатке. Полученную световую энергию сетчатка преобразует в нервные импульсы. Этот процесс происходит с помощью палочек и колбочек, которые являются фоторецепторами.

Согласно данным мировой статистики миллионы людей по всему миру сталкиваются с теми или иными нарушениями зрения. И с каждым годом эта цифра неуклонно растет. Среди наиболее распространенных причин, кроме близорукости, дальнозоркости, нередко фигурирует астигматизм. Эта рефракционная аномалия существенно ухудшает четкость восприятия мира, ее обязательно нужно лечить.

Существует теория, которая говорит о том, что астигматизм характерен практически для всех новорожденных, до двух лет он считается нормой. К этому возрасту размер глаз изменяется, свет начинает преломляться по взрослому типу. Однако бывают случаи, когда форма роговицы либо хрусталика с рождения неправильная - тогда это состояние сохраняется пожизненно.

• Слабая степень (менее 3.0 D) является самой распространенной, но обычно легко корректируется стандартными способами - очками, контактными линзами.

• Средняя степень (3.0 - 6.0 D) чаще всего бывает приобретенной. Ее причиной становятся органические поражения органов зрения, приводящие к выраженной деформации роговицы.

• Высокая степень (свыше 6.0 D) обычно свидетельствует о длительном отсутствии коррекции. Такие случаи нередко встречаются у людей, в прошлом игнорировавших проблемы со зрением, не получавших необходимой офтальмологической помощи.

Астигматизм глаза что это, как не распространенное нарушение зрения, не позволяющее свету точечно сфокусироваться на сетчатке. Поэтому зрение теряет четкость на любой дистанции, что может вызывать зрительное утомление, головные боли, человеку необходимо постоянно прищуриваться, чтобы улучшить резкость хоть немного.

Все причины астигматизма подразделяются на две большие группы - врожденные и приобретенные.

Астигматизм становится результатом искажения формы составляющих глаза (роговицы, хрусталика), поэтому свет просто не может фокусироваться на сетчатке. Форма роговицы - это индивидуальная особенность каждого из нас, поэтому иногда она может быть вытянутой уже с рождения.

Нередко люди с врожденным типом заболевания даже не догадываются, что с их зрением что-то неправильно, ведь с раннего возраста они привыкли видеть именно такую картину мира. Нередко болезнь появляется из-за возрастных изменений, особенно в случае, когда рост глаз оказывается неравномерным.

Также сегодня среди главных причин развития болезни врачи называют:

• Патологии роговицы, на фоне которых она становится тоньше, становится похожа на конус (кератоконус) или глобус (кератоглобус).

• Дистрофические процессы из-за возрастных причин.

• Подвывих хрусталика, характерный для травматических повреждений.

• Рубцовые образования.

• Многие болезни век - от абсцессов до новообразований.

Доказано, что астигматизм не способен появляться или усиливаться, если человек читает при плохом освещении или смотрит телевизор слишком близко.

В детском возрасте симптомы астигматизма нередко проявляется менее очевидно, чем у взрослых, поскольку ребенок просто не осознает, что мир в его глазах искажен - он его только таким всегда и видел. Однако внимательные родители способны заметить характерные признаки: малыш много щурится, наклоняет голову под разными углами, чтобы лучше видеть предмет, прикрывает один глаз ладонью. Дошкольник может путать буквы, цифры, а школьник - испытывать усталость, головную боль при чтении или письме.

Особенно опасен длительно не выявленный астигматизм, так как он в большинстве случаев приводит к развитию амблиопии, когда зрительная система ребенка длительно не получает четкого изображения и просто перестает правильно развиваться. Вот почему даже при незначительных проявлениях важно показать ребенка офтальмологу, который сможет оценить реальную видную картину нарушения, назначить соответствующую коррекцию.

Характерные признаки астигматизма у взрослых будут следующими:

• Расплывчатая либо искаженная картинка на всех расстояниях.

• Глаза быстро устают даже при небольших нагрузках на них.

• Периодически возникают головные боли, особенно после чтения, работы за компьютером.

• Необходимость постоянно прищуриваться, чтобы предмет стал видный.

• Воспаление глаз, их покраснение как частое проявление перенапряжения.

• Трудности с определением точного расстояния до предметов.

Главный признак - невозможность увидеть предметы четко, причем не важно, на каком расстоянии они расположены. Все остальные проявления болезни связаны с перенапряжением глаз при попытках рассмотреть видимый объект. Эти проявления патологии сами по себе резко отрицательно сказываются на жизни человека, а для предотвращения появления осложнений нужно проконсультироваться у офтальмолога.

Человек с такой патологией сталкивается с характерным искажением картинки. Вместо четких контуров, который имеет предмет, он видит размытое двоящееся изображение, а определить границы того, что он видит, очень сложно. Главной особенностью болезни является искажение в определенных направлениях. Например, вертикальные линии будут четкими, а горизонтальные размытыми, или же наоборот.

Как видит человек с астигматизмом - нельзя сказать, что он видит плохо или нечетко. Чтобы сфокусировать зрение на рассматриваемом предмете, ему приходится напрягаться. При этом он может путать буквы, видеть светящиеся ореолы у источника света, потерять способность точно определять расстояния.

Нет лекарственных препаратов, которые могли бы помочь пациенту справиться с заболеванием без подбора очков или ношения линз.

Лечение нарушения лазером представляет собой современный, эффективный способ. Лазер изменяет форму роговицы, корректируя ее изгиб. После процедуры световые лучи начинают фокусироваться на сетчатке, что обеспечивает стабильное зрение. Носить очки после этого не нужно.

Можно ли вылечить астигматизм, зависит от его типа, степени. Обычно он не излечивается полностью, но успешно компенсируется правильной коррекцией. Излечить патологию может только врач после проведения всей необходимой диагностики и устранения причины.

Астигматизм нередко сочетается с прочими патологиями зрения, которые без труда выявит офтальмолог на первом приеме. Чаще всего у пациентов диагностируются:

• Дальнозоркость - оптический дефект, когда нарушена преломляющая способность, из-за чего близкие предметы человек различает с трудом.

• Близорукость - противоположный дефект, когда фокусировка изображения происходит перед сетчаткой, что не позволяет рассмотреть удаленные объекты.

• Амблиопия - постоянно сниженная острота зрения, однако никаких структурных повреждений зрительного анализатора или патологии глаз при этом не выявляется.

• Косоглазие - патологическое положение одного либо обеих глаз.

Комбинация астигматизма с иными патологиями требует комплексного подхода к коррекции.

Чтобы выявить астигматизм, взрослый человек или ребенок должны пройти проверку на остроту зрения в кабинете врача-окулиста с использованием специальных диагностических таблиц. Маленьких детей проверяют с помощью плаката с картинками, а умеющих читать - с буквами. Расстояние между плакатом и человеком - 5 метров. Метод позволяет оценить качество зрения для левого и правого глаза.

Итоговый показатель выглядит как дробь, где верхняя цифра обозначает расстояние до плаката, нижняя - расстояние, с которого удалось рассмотреть строку. Если есть астигматизм, зрение остается искаженным независимо от расстояния.

Затем врач определяет кривизну роговицы с помощью кератометрию. Диагностика показателей преломления определяются фороптером и ретиноскопом. Также врач осматривает слизистую, роговицу.
Каких-либо специальных лабораторных исследований при этой патологии не проводится.

Чтобы точно поставить диагноз и подобрать адекватный способ коррекции нарушения требуется комплексное обследование у офтальмолога. Ключевым моментом является определение рефракции глаз современными методами.

Для исправления астигматизма используются особые торические контактные линзы - у них специальная конструкция. Каждая линза имеет специальную зону стабилизации, что обеспечивает ее правильное положение на роговице независимо от движений глаз и мигания.

Существуют различные типы торических линз: мягкие и жесткие. Мягкая линза более комфортна в ношении, а жесткая позволяет исправить даже сложные случаи. Современные модели способны корректировать до 6.0 диоптрий. Одновременно можно исправить близорукость либо дальнозоркость.

Очки для исправления этой патологии оснащены особыми цилиндрическими линзами - они компенсируют неравномерную преломляющую силу глаза по отдельным меридианам. Такая коррекция требует точного позиционирования линз в оправе, поскольку даже минимальное смещение может сделать ношение неэффективным.

Подбор таких очков - сложная задача, требующая тщательной диагностики. Пациенту может потребоваться адаптационный период, в течение которого возможны головокружения, некоторое искажение пространственного восприятия. Однако хорошо подобранные очки отлично корректируют зрение, к тому же это самый безопасный метод.

Многие дети с рождения имеют физиологическую форму астигматизма, он обычно исчезает в процессе роста глаза. Однако если нарушение сохраняется, необходима коррекция, поскольку некорректируемый астигматизм затем приведет к проблемам в обучении, развитию амблиопии.

Дети часто не осознают, что видят недостаточно хорошо, для них особенно важны периодические проверки у офтальмолога в установленные сроки: в полгода, 3 года, в 7 лет, затем каждые 2 года.

Специфической профилактики этой патологии нет, поскольку большинство случаев связано с врожденными особенностями строения роговицы. Однако возможно предупредить развитие вторичных нарушений, прогрессирование заболевания. Для этого нужно соблюдать зрительную гигиену: обеспечивать правильное освещение при работе, делать перерывы во время длительных зрительных нагрузок, выполнять гимнастику для глаз. Регулярные осмотры у офтальмолога 1-2 раза в год позволяют своевременно выявить изменения, провести коррекцию.

При правильной, своевременной коррекции прогноз этого нарушения благоприятный. Современные методы лечения позволяют добиться высокой остроты зрения, предотвратить появление осложнений. Ранняя коррекция у детей способствует нормальному развитию органов зрения. Однако без адекватного лечения может развиться амблиопия, косоглазие, стойкое прогрессирующее ухудшение зрения. Степень астигматизма редко изменяется в течение жизни, но это возможно после травмирования, офтальмологических операций.

Корректируемый астигматизм не оказывает существенного влияния на повседневную жизнь, однако требует соблюдения определенных правил зрительной гигиены для поддержания комфорта, предотвращения прогрессирование утомления.

Если астигматизм своевременно не скорректировать, это может привести к серьезным осложнениям, самым частым из которых является развитие амблиопии, когда мозг перестает обрабатывать изображение от нечетко видящего глаза. Также постоянное перенапряжение зрительной системы провоцирует прогрессирующее падение зрения, упорные головные боли, развитие косоглазия. У взрослых некорректируемое нарушение сильно снижает качество жизни, становясь причиной хронического зрительного утомления.

При физиологической беременности и отсутствии патологий сетчатки астигматизм не является противопоказанием для естественных родов. Однако беременным с высокой степенью астигматизма в сочетании с миопией необходимо пройти полное офтальмологическое обследование на 30-34 неделе. При обнаружении значительных дистрофических изменений или риска отслойки сетчатки может быть рекомендовано исключение потужного периода, проведение кесарева сечения.

Людям, имеющим астигматизм, можно заниматься практически всеми видами физической активности, поскольку умеренные спортивные нагрузки улучшают кровообращение, кислородное снабжение глаз. Однако при астигматизме высоких степеней следует избегать травмоопасных видов спорта (бокс, единоборства) - есть риск отслоения сетчатки, также нужно исключить деятельность, связанную с длительной зрительной концентрацией (стрельба, некоторые игровые виды спорта).