Близорукость (миопия) у детей

Главная задача каждого родителя – не пропустить первых признаков развития близорукости. Поводом обращения к врачу-офтальмологу должны стать следующие симптомы:

• Ребенок постоянно щурится, пытаясь рассмотреть предметы, расположенные вдали, например, вывески на улицах, номера общественного транспорта, изображения в телевизоре.
• Имеются жалобы на головную боль, особенно после длительной зрительной нагрузки, особенно школьных уроков или многочасового нахождения за компьютером, либо после чтения книг на близком расстоянии.
• Чтобы рассмотреть предмет, расположенный не так уж и далеко, ребенку приходится наклоняться над ним или поднимать и подносить к глазам. Это касается книг, тетрадей, учебников. Нередко из-за того, что ему приходится постоянно наклоняться, начинаются проблемы с осанкой.
• Начала снижаться успеваемость в школе, так как ребенок не видит то, что написано на доске, а значит, не понимает объяснений учителя. Еще один важный признак – школьник часто подходит к доске сам, чтобы разобрать написанное. 
• Появилась привычка тереть глаза в дневное время, даже если пока не хочется спать.

Эти явные признаки миопии у детей, особенно если возраст ребенка школьный, являются важным сигналом для незамедлительного обследования у специалиста. Ранняя диагностика и своевременное начало лечения помогут взять болезнь под контроль и сохранить здоровье глаз на долгие годы.

По степени тяжести заболевание делится на слабую, среднюю, высокую степень.
Слабая (до -3.0 D) – начальная и наиболее распространенная степень близорукости. Она обычно хорошо корректируется очками или линзами, и при соблюдении рекомендаций врача, редко сопровождается осложнениями.
Средняя (от -3.25 до -6.0 D) – при этой степени близорукости глазное яблоко уже заметно удлинено. Такое зрение требует постоянной коррекции, а у ребенка возрастает риск развития сопутствующих патологий сетчатки.
Высокая (более -6.0 D) – самая серьезная степень близорукости, при которой глазное яблоко значительно деформировано. Она требует постоянного наблюдения офтальмолога, так как сопряжена с повышенным риском дистрофических изменений сетчатки и других осложнений, угрожающих зрению.
По течению миопии у детей можно выделить две формы – стационарную и прогрессирующую. В первом случае зрение ухудшается до определенного уровня, а затем стабилизируется и больше ни снижается. Во втором — зрение ухудшается все время, иногда очень значительно, на протяжении короткого периода, например, года. Это опасный вид заболевания, требующий активного контроля и наблюдения за пациентом.
По наличию осложнений заболевание бывает неосложненным и осложненным. Неосложненная миопия диагностируется в случае отсутствия изменений во внутренних структурах глаза. Осложненная сопровождается изменениями на глазном дне, что значительно угрожает зрению.

Миопию у ребенка можно классифицировать по нескольким критериям. Это помогает врачу поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, которое поможет справиться с заболеванием как легкой, так и тяжелой степени тяжести.

По механизму развития заболевание можно разделить на:

• Осевое, при котором глазное яблоко удлиняется по передне-задней оси. Основные причины – генетическая предрасположенность, детский или юношеский возраст, сопутствующие общие заболевания, стиль жизни, при котором человек много времени проводит в закрытом помещении или перед экраном монитора. Такой вид близорукости у детей встречается чаще всего.
• Рефракционное, при котором из-за аномалии рефракции изображение фиксируется не на сетчатке, а перед ней из-за нарушения преломляющей силы роговицы или хрусталика. Чаще всего развивается в школьном возрасте при интенсивной зрительной нагрузке.

Основные причины развития близорукости у детей имеют комплексный характер, так как чаще всего на ухудшение зрения в детском возрасте влияет одновременно несколько факторов. Миопию у ребенка могут вызвать такие причины, как:

• Генетические факторы – риск заболевания значительно повышается, если плохое зрение имеется у одного или обоих родителей.
• Интенсивная зрительная нагрузка на близком расстоянии от глаз – это чтение, использование смартфонов, планшетов, работа на компьютере без перерыва.
• Недостаток времени, проведенном при естественном освещении – дневной свет играет огромную роль в правильном развитии глаза в детском возрасте, а его дефицит или отсутствие становятся главными факторами риска развития болезни.
•  Наличие сопутствующих состояний и чаще всего это спазм аккомодации, который при отсутствии своевременной диагностики и лечения может перейти в истинную миопию.

Вот почему офтальмологи советуют уделять внимание именно причинам развития миопии, ведь, скорректировав образ жизни, можно существенно повлиять на развитие болезни. Родителям важно следить, чтобы ребенок чаще находился на свежем воздухе, меньше проводил времени за гаджетами и не сидел подолгу перед телевизором или экраном компьютера.

Миопия – это состояние, при котором глаза ребенка оказываются немного вытянутыми в длину. Из-за этой особенности лучи света, проходящие через хрусталик, фокусируются не на сетчатке, как должно быть в норме, а на некотором расстоянии перед ней.

В результате этого ребенок может четко видеть только те предметы, которые находятся буквально перед его глазами. А все, что вдали, кажется ему размытым и нечетким. Сюда можно отнести дорожные знаки, вывески, информацию на школьной доске, лицо учителя, картинку в телевизоре, и многое другое.

Первые симптомы миопии у детей начинают появляться в младшем школьном возрасте, когда нагрузка на глаза значительно возрастает, так как ребенку приходится много читать, писать и фокусироваться на близко расположенных объектах.

Важно понимать, что без лечения заболевание начинает довольно быстро прогрессировать и к окончанию школы может достичь тяжелой степени. Но при своевременном обращении к врачу, а лечит это заболевание офтальмолог, можно найти эффективные методы коррекции и контроля, позволяющие замедлить развитие миопии и сохранить здоровье глаз.

Профилактика миопии направлена на создание здоровых условий для развития детского зрения и устранение факторов риска. Важно понимать, что если близорукость уже развилась, профилактика поможет замедлить ее прогрессирование, но не заменит необходимость лечиться. Детям, особенно школьникам, необходимо соблюдать такие простые правила, как:

• Соблюдать режим работы и отдыха - каждые 30-40 минут необходим перерыв на 5-10 минут, чтобы посмотреть вдаль.
• Обеспечить правильное освещение при работе за столом, располагать монитор или книгу на расстоянии 40-50 см от глаз, соблюдать правильную осанку.
• Ежедневно совершать прогулки при естественном дневном свете, и гулять при этом не менее 1,5-2 часов.
• Для предотвращения развития миопии ребенку необходимо минимизировать использование гаджетов и обеспечить рацион, богатый витаминами, лютеином и цинком, которые обеспечивают максимальную поддержку зрительного аппарата.

Родителям важно не только организовать правильный режим, но и регулярно водить ребенка на осмотр к офтальмологу раз в год. Помните, что начинать лечить миопию всегда лучше на ранних стадиях, когда методы коррекции и профилактика наиболее эффективны.
Если вы заметили у ребенка тревожные симптомы - он щурится, жалуется на усталость глаз или стал хуже видеть вдаль, - не откладывайте консультацию специалиста. В нашей клинике ведут прием опытные детские офтальмологи, которые с помощью современной диагностики точно определят причину проблем. Они не только поставят диагноз, но и составят индивидуальный план лечения: подберут оптимальный метод коррекции, дадут рекомендации по зрительным нагрузкам и, при необходимости, назначат терапию для контроля прогрессирования миопии. Мы поможем сохранить зрение вашего малыша ясным и здоровым.

Лечение миопии у детей – это длительный комплексный процесс, задачами которого являются коррекция имеющегося снижения зрения и замедление или остановка прогрессирования болезни. Важно помнить, что истинную близорукость невозможно полностью вылечить, но ее можно корректировать.

Очки или контактные линзы ошибочно считают всего лишь доступным способом улучшить зрение вне зависимости от того, сколько лет ребенку. Это не просто способ лучше видеть, а необходимая мера для правильного развития зрительной системы и снятия избыточного напряжения.

Современная медицина предлагает несколько специальных методов, направленных именно на контроль прогрессирования миопии:

• Медикаментозная терапия является одним из важных инструментов контроля миопии и назначается исключительно врачом-офтальмологом по результатам обследования. Основная цель такого лечения — не просто улучшить зрение на момент применения, а замедлить прогрессирование близорукости.
• Ортокератологические линзы – их еще называют ночными. Это специальные жесткие проницаемые для воздуха линзы, их ребенок надевает перед сном. За ночь они временно изменяют кривизну роговицы, что позволяет потом весь день видеть четко без каких-либо очков. Этот метод также эффективно сдерживает развитие близорукости.
• Многофокусные мягкие контактные линзы, очки. Они обеспечивают четкое зрение вдаль и создают особый оптический профиль, который способен тормозить прогрессирование миопии.

При близорукости у детей лечение должно проводиться только врачом. Никакие методы народной терапии не помогут улучшить зрение в детском возрасте. Полное игнорирование возникшей проблемы родителями нередко приводит к развитию тяжелых осложнений.

Для постановки точного диагноза и определения тактики лечения требуется профессиональная диагностика у врача-офтальмолога. Первичный осмотр начинается с проверки остроты зрения по стандартным таблицам. Если выявляется снижение зрения вдаль, следующий этап – определение рефракции, то есть силы преломления оптической системы глаза.

В нашей клинике для постановки точного диагноза используется современный и комплексный метод полного обследования зрительной системы. Диагностика проводится не вручную, а с помощью ряда высокоточных цифровых аппаратов, которые последовательно оценивают все ключевые параметры от остроты зрения и рефракции до состояния сетчатки и внутриглазного давления.

Такой всесторонний подход исключает ошибки, позволяет выявить даже незначительные нарушения и отличить истинную близорукость от временного спазма глазных мышц. На основе этих объективных данных врач определяет единственно верный метод коррекции — индивидуально подбирает очки или контактные линзы, а при необходимости составляет программу аппаратного или медикаментозного лечения для стабилизации зрения.

Иомдина, Е. Н. Биомеханика глаза: теоретические аспекты и клинические приложения Е. Н. Иомдина, С. М. Бауэр, К. Е. Котляр. – Москва: Реальное время, 2018.
Использование комплекса клинических показателей для оценки состоянияопорной функции склеры у детей и подростков с миопией / Е. П. Тарутта, Е. Н. Иомдина, Ю. М. Аксенова, И. В. Смирнова, Ж. Н. Иващенко // VI Российский общенациональный офтальмологический форум: сб. науч. тр. науч.-практ. конф. с международ. участием. – Москва, 2019. – Т. 1. – С. 329-334.
Кубарева, И. А. Влияние эмоционального стресса на аккомодационную функцию глаза у лиц с различным тонусом вегетативной нервной системы: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 03.03.01 / Кубарева Ирина Алексеевна. – Курган, 2019. – 22 с.

Ребенок щурится и быстро устает — повод проверить зрение