Первая помощь при тепловом ударе: симптомы, отличия от солнечного

Что делать, если человек попал в такую ситуацию? Главное правило первой помощи при тепловом ударе действовать быстро, но без паники. Пострадавшему нужно срочно помочь охладить тело, пока перегрев не нанес непоправимого вреда организму.

Алгоритм помощи пострадавшему при тепловом ударе или что делать по шагам:

• Первая помощь начинается с перемещения. Как можно быстрее транспортировать пострадавшего из зоны перегрева в тень, в прохладный зал, под кондиционер или хотя бы на сквозняк.
• Повернуть тело на спину и приподнять голову. Под ноги подушку или сумку, чтобы кровь отлила от головы, а под голову что-то мягкое. Если тошнит повернуть голову набок.
• Избавить от лишней одежды. Расстегнуть ворот, снять галстук, ремень, синтетическую футболку. Тело должно дышать.
• Начать охлаждение. Оказывать помощь влажными обтираниями - смочить голову, шею, подмышки, паховые складки. Можно обернуть тело влажной простыней или направить вентилятор. Приложить холод на головной отдел и на крупные сосуды.
• Давать пить маленькими глотками прохладную воду. Это поможет организму восстановить потерю жидкости.

После того как вы сделали все по алгоритму, продолжайте наблюдать за состоянием. Первая помощь при тепловом ударе не заканчивается на обтираниях, температуру нужно сбивать постепенно. Как только пострадавший пришел в себя, не отпускайте его одного, воздействие теплового удара может дать отсроченные осложнения на сердце или мозг. Если улучшения нет через 15–20 минут немедленно вызывайте скорую. Оказывать поддержку можно и до приезда врачей, но только не навредите резким переохлаждением.

Проявления при тепловом ударе нарастают быстро – сначала появляется слабость и сильную жажду. Затем кружится голова, темнеет в глазах, выступает холодный пот. Если ничего не делать, температура тела подскакивает до 40°С и выше, кожа становится горячей и сухой, пульс учащается, пострадавший может потерять сознание. Так тепловой удар симптомы дает почти всегда одинаково независимо от причины.

Чем проявляет себя солнечный удар? Это тот же тепловой удар, но с одной особенностью - первым признаком часто становится резкая пульсирующая боль именно в голову, шум в ушах и тошнота. Солнечный удар бьет прямо по сосудам головы и оболочкам мозга. Поэтому рвота и светобоязнь возникать могут еще до общего подъема температуры. Человек путается в мыслях, перестает адекватно оценивать свое состояние.

При чистом тепловом ударе симптомы возникать могут постепенно, а при солнечном резко и внезапно. Но запомните главное, солнечный удар — это разновидность теплового. При тепловом ударе любого происхождения алгоритм помощи одинаков - срочно охлаждать и звонить в скорую, если состояние тяжелое.

Солнечный удар развивается при многочасовом воздействии прямых лучей солнца на открытую голову. Кто в зоне риска и что провоцирует такое состояние:

• Многочасовое нахождение под прямым солнцем без панамки или кепки.
• Активные игры или работа на пляже в часы пиковой солнечной активности.
• Сон на солнце.
• Отсутствие тени и недостаточное питье.
• Светлая кожа и детский возраст.

Тепловой удар - это термический перегрев всего организма, возникающий даже без прямого солнца. Что запускает механизм сбоя терморегуляции:

• Термический перегруз в душном, влажном помещении без кондиционера.
• Интенсивная физическая работа в плотной или синтетической одежде.
• Обезвоживание и высокая температура окружения.
• Нарушение теплоотдачи из-за болезней или приема некоторых лекарств.
• Плотный обед в жару (кровь приливает к желудку, страдает терморегуляция).

Любой перегрев возникать может внезапно. Главная причина обоих состояний долгое воздействие тепла, с которым организм не справляется. Вызывать перегрев способны как солнечные лучи, так и микроклимат помещения. Пострадавший теряет жидкость, температура тела растет, это опасно для жизни.

Главное различие кроется в том, как именно перегревается тело. Солнечный удар - это частный случай перегрева. Он возникать может только тогда, когда незащищенная голова человека долго находится под прямыми лучами. При этом страдают в первую очередь сосуды и оболочки мозга. А вот воздействие теплового удара гораздо шире, ведь человек перегревается целиком из-за высокой температуры воздуха, влажности, тесной одежды или интенсивной работы. Тело не успевает охлаждаться даже в тени или в проветриваемом помещении.

Проще запомнить так - солнечный удар всегда связан с солнцем, а тепловой с общим перегревом организма. При этом симптомы и воздействие теплового удара на человека могут быть даже тяжелее, потому что его легче не заметить вовремя. Возникать тепловой перегрев может где угодно, например, в бане, в душном автобусе, в цеху у станка или в спортзале. Поэтому важно уметь отличать оба состояния, от этого зависит правильность первой помощи.

Выходя на солнце, всегда надевайте головной убор и носите белую дышащую одежду из хлопка. Пейте воду каждые 20–30 минут маленькими глотками, даже если не хочется. Не находитесь под прямыми лучами с 11 до 16 часов, в это время воздействие ультрафиолета и тепла максимально. Не оставляйте человека, особенно ребенка или пожилого, в закрытой машине даже на пять минут, температура внутри подскакивает мгновенно. И помните, что перегрев может возникать не только на пляже, но и в душном помещении, бане, спортзале.

Закаляйте организм постепенно, не переедайте в жару, избегайте алкоголя и кофеина - они обезвоживают. Если вам предстоит работать на солнце или в горячем цеху, делайте перерывы каждый час в прохладный зоне. Следите за цветом мочи - темный цвет признак обезвоживания. Для детей и пожилых людей риск выше, им нужен особый контроль. Пострадавший от теплового удара однажды становится более уязвимым к нему в будущем, поэтому профилактика после случившегося особенно важна.

Если вы или ваш близкий перенес тяжелый тепловой удар, не полагайтесь только на домашнее восстановление. Врачи нашей клиники проконсультируют, оценят последствия для сердца и нервной системы, назначат безопасные методы реабилитации. Не откладывайте визит к специалисту, последствия перегрева могут проявиться спустя недели. Обращайтесь к нам за профессиональной помощью при любых сомнениях в состоянии после жары.

Большинство случаев теплового и солнечного удара можно купировать самостоятельно, если вовремя начать первую помощь. Но есть четкие критерии, при которых ждать и наблюдать нельзя, ведь пострадавшему требуется экстренная врачебная помощь. Промедление в этих ситуациях вызывать может необратимые поражения мозга, почек и сердца. Ниже ситуации, когда вызывать скорую нужно немедленно.

• Человек потерял сознание и не приходит в себя больше 1–2 минут.
• Температура тела превысила 40°С, даже после начала охлаждения.
• Появились судороги, дергаются руки, ноги, все тело.
• Пострадавший не может пить из-за тошноты или спутанного сознания.
• Дыхание стало частым, прерывистым или, наоборот, редким и поверхностным.
• Состояние не улучшается через 20–30 минут активной первой помощи, несмотря на все сделать шаги.
• У человека есть хронические болезни сердца, диабет, эпилепсия или это ребенок до 3 лет или пожилой старше 70 лет.

Даже если присутствуют не все признаки сразу, но один из пунктов совпал, не раздумывайте. Пока едет скорая, продолжайте оказывать первую помощь - уложите пострадавшего с приподнятой головой, обтирайте прохладный водой, поверните голову набок, если начнется рвота. Не давайте лекарств и не пытайтесь напоить без сознания. Врачи оценят состояние на месте, возможно, потребуется капельница или срочная госпитализация. Лучше вызывать лишний раз доктора, чем упустить критический момент при тяжелом перегреве.

Нельзя давать пострадавшему спиртовые, кофейные напитки или энергетики, они усиливают обезвоживание и нагружают сердце. Нельзя сбивать температуру аспирином или парацетамолом. Запрещено резко обливать человека ледяной водой или опускать в холодную ванну, это вызовет спазмирование сосудов, и тело перестанет отдавать тепло совсем. Также нельзя покидать пострадавшего - состояние может ухудшиться внезапно.

Не поите человека насильно, если он без сознания, он захлебнется. Не кормите плотно, организм тратит энергию на пищеварение, а не на охлаждение. Не надо сильно растирать тело спиртом или уксусом, это дополнительная интоксикация. И главное не надейтесь, что человек отлежится сам, если у него спутанное сознание или судороги. Оказывать первую помощь нужно немедленно, но без перечисленных выше действий. Помните - неправильная техника оказания помощи при тепловом ударе может навредить больше, чем сам перегрев.

Литвицкий П.Ф. Нарушения теплового баланса организма: гипертермия, гипертермические реакции, тепловой удар, солнечный удар. Вопросы современной педиатрии. 2010;9(1):96-102.
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинический протокол «Диагностика, лечение и медицинская реабилитация пациентов с термической травмой и ее последствиями». Постановление № 40 от 02.05.2025.
Свешников К.А. Экстренная помощь при тепловом напряжении и ударе. Главная медицинская сестра. 2024;8:96-105.
ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России. Тепловой удар физического напряжения и поражение сердца. 2025.

Тепловой удар — ПОВОД действовать сразу