Затяжной насморк у детей и взрослых: причины, диагностика и чем лечить

Вазомоторный возникает на фоне неадекватной реакции сосудов слизистой оболочки носа, при этом симптомы не зависят от аллергии или инфекционного заболевания. Основные проявления – приступообразная заложенность носовых ходов в положении лежа, при смене окружающей температуры, стрессовой реакции.

Инфекционный часто является следствием недолеченного острого ринита или постоянного присутствия бактерий в пазухах, носоглотке. Основные проявления – густые выделения слизисто-гнойного типа, небольшое повышение температуры, слабость, страдает работоспособность.

Атрофический отличается тем, что из-за истончения слизистой нарушается работа желез, вырабатывающих носовую слизь. У пациента имеется сухость, образуются корки в носу, есть ощущение стянутости, часто случаются носовые кровотечения и сильно снижено обоняние. 

Гипертрофический развивается в случае разрастания тканей, что заметно сужает носовые ходы, блокируя воздушный поток. Среди проявлений заболевания – постоянная и стойкая заложенность, которая не снимается каплями.

Современная медицина выделяет несколько видов затяжного насморка у человека. Каждый из них имеет свои характерные симптомы, что помогает врачу поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.
Аллергический – иммунный ответ на вдыхаемые аллергены, при котором в слизистой оболочке активно выделяется гистамин. Основные проявления – зуд в носу, приступы чихания, водянистые выделения, а также связь со строго определенным аллергеном.

Причины затяжного насморка можно разделить на несколько групп:

• Аллергическая реакция, которая бывает сезонной или круглогодичной.
• Инфекции бактериального, вирусного, грибкового типа, приведшие к хроническому риниту при неправильном лечении или отсутствии обращения к врачу.
• Недолеченный острый ринит, возникший на фоне ОРВИ и других вирусных инфекций.
• Нарушение регуляции тонуса сосудов слизистой, при этом течь из носа начинает на холоде, во время стрессовой ситуации, на фоне гормональных изменений и при приеме некоторых лекарств.
• Воспаление околоносовых пазух, которое протекает в виде гайморита, фронтита, синусита и других заболеваний.
• Анатомические нарушения, чаще всего это искривление носовой перегородки и наличие гипертрофированных аденоидов у детей.

Медикаментозный ринит возникает на фоне длительного и бесконтрольного приема сосудосуживающих капель. Также спровоцировать заболевание может табачный дым, проживание в регионах с неблагополучной экологической обстановкой, резкие запахи. В некоторых случаях заложенность носа возникает на фоне беременности, заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета.

Затяжной насморк у детей чаще всего появляется на фоне гипертрофии миндалин (аденоидов), что приводит к постоянной заложенности носа, храпу во время сна, гнусавости голоса. 

Еще одна частая причина ринита у детей – аллергическая реакция на продукты питания, медикаменты, бытовую химию, природные аллергены.

Третья причина затяжного насморка в детском возрасте – вирусная инфекция, включая грипп, ОРВИ или ОРЗ. Нередко к вирусному заболеванию присоединяется бактериальное осложнение, что затягивает выздоровление, и тогда ринит переходит в длительно текущий.

У взрослых затяжной насморк чаще всего диагностируется на фоне курения, проживания в неблагоприятном экологическом регионе, а также из-за уже имеющихся хронических болезней, продолжительного применения лекарств из некоторых групп. В осенне-весенний период такой насморк, так же, как и у детей, возникает на фоне вирусных инфекций.

Основное проявление хронического ринита – стойкая заложенность носа, затрудненное дыхание через нос. Такое явление характерно для обеих ноздрей, но иногда заложенность отмечается то с правой, то с левой стороны, в течение дня несколько раз меняет локализацию.

Среди других характерных проявлений болезни можно отметить:

• Слизистые, водянистые или густые выделения из носа.
• Стекание слизи по задней стенке глотки, что приводит к постоянному кашлю, который трудно подавить лекарственными средствами.
• Чувство сухости, жжения, образование корок в носу на слизистой.
• Снижение обоняния.
• Частое чихание, что характерно для аллергической формы болезни.

Из-за скопления слизи в носовых ходах их просвет сужается, что значительно затрудняет или полностью делает невозможным носовое дыхание, поэтому пациенту приходится дышать в основном ртом, а не носом. 

У некоторых пациентов с этой патологией часто бывают носовые кровотечения. Этот симптом характерен для гипертрофической формы ринита, когда сосуды могут повреждаться при любой попытке человека высморкаться. Также носовые кровотечения бывают и при атрофической форме насморка, так как слизистая, выстилающая изнутри поверхность носа, становится хрупкой, легко ранимой, при этом кровотечение возникает даже при очень небольшом воздействии на нее.

Затяжной насморк (хронический ринит) – патологическое состояние, когда воспаление слизистой носа и симптомы сохраняются более 10 - 14 дней у взрослых или 7 - 10 дней у детей. Острая форма, в отличие от хронической, обычно проходит за неделю. Это распространенная проблема, которая сильно ухудшает качество жизни и требует внимательного подхода к диагностике, терапии.

Чтобы предотвратить развитие болезни и ее осложнений, важно соблюдать комплекс профилактических мер, направленных на поддержание здоровья слизистой оболочки носа и устранение провоцирующих факторов.

• Полноценное лечение любого острого ринита. Не переносите простуду «на ногах» и доводите курс лечения, назначенный врачом, до конца, чтобы воспаление не перешло в хроническую форму.
• Увлажнение воздуха в комнате. Поддержание влажности на уровне 40-60% избавляет от пересыхания слизистой, которая является главным барьером для вирусов и аллергенов.
• Регулярное промывание носа раствором соли, особенно в сезон простуд, при контакте с аллергенами. Эта гигиеническая процедура механически удаляет со слизистой патогены, аллергены и избыток слизи, поддерживая ее защитную функцию.
• Устранение контакта с известными аллергенами и раздражителями. Минимизация воздействия пыльцы, домашней пыли, табачного дыма и резких химических запахов – основа профилактики аллергической и вазомоторной форм ринита.
• Своевременная коррекция анатомических дефектов. Исправление искривленной носовой перегородки или удаление гипертрофированных аденоидов устраняет механические препятствия для нормального дыхания и оттока слизи.
• Укрепление общего иммунитета (здоровый образ жизни, закаливание). Сбалансированное питание, физическая активность, прогулки на свежем воздухе и адекватный сон повышают устойчивость организма к инфекциям, нормализуют сосудистый тонус.
• Отказ от бесконтрольного использования сосудосуживающих капель. Применение любых капель и спреев строго по показаниям и не дольше 5-7 дней предотвращает развитие медикаментозной зависимости и атрофии слизистой.

Регулярное следование этим правилам, особенно для людей с предрасположенностью к респираторным заболеваниям, позволяет значительно уменьшить вероятность развития хронической формы ринита, сохранить свободное дыхание через нос.

Если хронический ринит не лечить, постоянное воспаление и нарушение функций носа могут привести к серьезным последствиям для здоровья ЛОР-органов и всего организма. Чаще всего у пациентов встречаются такие осложнения, как:

• Хронические синуситы, включая гаймориты, фронтиты и этмоидиты.
• Средний отит и тубоотит.
• Хронический фарингит, ларингит и длительно текущий кашель.
• Полипы носа, что характерно для аллергического ринита.
• Нарушение обоняния или полная его потеря.

Среди других возможных осложнений можно отметить нарушение сна и синдром обструктивного апноэ. Аллергический ринит становится фактором развития бронхиальной астмы, а при наличии этого заболевания у пациента он может утяжелить ее течение.

Затяжной насморк заметно снижает качество жизни человека и работоспособность. Также многие пациенты отмечают появление неприятного запаха изо рта и стоматологических проблем, которых раньше не наблюдалось. Длительная гипоксия и стресс из-за плохого сна (особенно при апноэ) создают дополнительную нагрузку на сердце и сосуды.

Затяжной насморк, длящийся не один день – не просто «дискомфорт», а заболевание, требующее диагностики и хорошего лечения. Игнорирование проблемы нередко приводит к цепочке осложнений, и лечить их будет сложнее, дороже и дольше, чем первичную причину. Своевременное посещение врача (оториноларинголога или аллерголога) – единственный верный путь предотвращения этих последствий.

Чем лечить затяжной насморк, всегда зависит от причины, которая его вызвала. Нельзя допускать самолечения, так как заболевание тогда будет проходить очень долго, а в некоторых случаях может вызвать осложнения.

При диагностированном аллергическом рините необходимо избегать контакта с аллергеном, принимать по назначению врача антигистаминные препараты, при тяжелом течении использовать спреи и капли, в составе которых присутствуют кортикостероиды. Современная медицина рекомендует пациентам с затяжным аллергическим насморком принимать антагонисты лейкотриенов либо пройти аллерген-специфическую иммунотерапию.

При вазомоторном рините пациенту рекомендуется пользоваться спреями с кортикостероидами и регулярно промывать нос солевым раствором. В тяжелых случаях, когда консервативная терапия оказывается бессильна, доктор может предложить оперативное лечение.

При хроническом инфекционном рините по показаниям назначается прием антибактериальных препаратов, промывание носа солевыми растворами и антисептиками, регулярное использование спреев с кортикостероидами для снятия воспаления, физиотерапия, 

Сложнее всего лечить медикаментозный ринит, так как требуется полная отмена сосудосуживающих капель с заменой их на топические стероиды и солевые растворы. 

При выявленных анатомических дефектах помочь часто может только оперативное вмешательство.

Для постановки правильного диагноза, назначения эффективного курса терапии, необходимо обратиться к врачу. На первичный прием можно записаться не только к оториноларингологу, но и к терапевту или аллергологу.

Во время беседы с пациентом врач соберет анамнез – выслушает жалобы, уточнит, как долго у человека присутствуют симптомы заболевания, нет ли явных провоцирующих факторов, вызвавших затяжной насморк.

Второй этап диагностики – риноскопия, во время которой проводится осмотр полости носа и носоглотки. Более точный метод – эндоскопическое исследование носа и пазух. Если есть подозрение на аллергию, пациенту будут выполнены кожные пробы, а также обязательно проводится анализ на специфические IgE.

При подозрении на синусит и осложнения может потребоваться сделать рентгеновский снимок носовых пазух или компьютерная томография. Анализ крови помогает подтвердить наличие воспаления, а бакпосев слизи из носа – определить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.

Владимирова Т. Ю., Мартынова А. Б. «Затяжные хронические и острые риниты: подход к терапии». Журнал «Медицинский совет», 2024, №18(7), с. 44–50.

Карпищенко С. А., Станчева О. А. «Новые тенденции в лечении хронического ринита». Журнал «Эффективная фармакотерапия», 2019, т. 15, №30, с. 22–25.

«Многоликий ринит: современный взгляд на диагностику и алгоритм лечения». Журнал «Лечащий врач», 2018, №4.

«Ринит. Причина не в носу?». Журнал «Медиасфера», 2020, №4.

Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Изотова Г. Н., Гуров А. В., Юшкина М. А. «Подходы к терапии острого ринита» // Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л. И. Свержевского Департамента здравоохранения г. Москвы.

Затяжной насморк — повод обратиться к ЛОР-врачу