Климактерический период – это неизбежная фаза жизни любой женщины, демонстрирующая естественный процесс ее старения.

Начинается он, как правило, в 40-45 лет и связан  с физиологическим (нормальным!) угасанием функции женских половых желез (яичников) и уменьшением продукции женских половых гормонов (эстрогенов). Вначале исчезает способность к деторождению (45-50 лет), чуть позднее прекращаются менструации (в среднем в 50-52 года). В зависимости от их наличия климактерический период делится на менопаузальный переход (с 40-45 лет до последней менструации), менопаузу (последняя менструация, о которой можно говорить только в случае полного отсутствия кровяных выделений в течение года) и постменопаузу (вся оставшаяся жизнь).

Самый характерный симптом климактерического периода  – приливы.

Они отмечаются у 70-80% женщин и проявляются кратковременным жаром, повышенной потливостью, тревожностью, учащенным сердцебиением, иногда ознобом. Приливы могут возникать до 10-20 и более раз в сутки, негативно отражаясь на повседневной активности женщины и ее трудоспособности. Внезапное покраснение лица, сменяющееся обильным потением, вызывает у женщины чувство неловкости перед окружающими и серьезный эмоциональный дискомфорт. В момент прилива резко повышается артериальное давление и увеличивается риск инсультов (особенно ночью).

Помимо приливов до 85-90% женщин после 45 лет жалуются на бессонницу, снижение полового влечения, перепады настроения, беспричинную нервозность и возбудимость, иногда может развиться депрессия. Все эти симптомы, которые врачи относят к  ранним проявлениям дефицита эстрогенов, беспокоят женщину в среднем 3-5 лет (но 10-20% они могут сохраняться до 70-80 лет!). Затем они постепенно уменьшаются, а на смену им приходят средневременные симптомы: дискомфорт в области промежности и частое мочеиспускание, недержание мочи,  прогрессирующее старение кожи, сухость слизистой глаз, потеря зубов, атрофический ларингит снижение памяти. К поздним (и, к сожалению, необратимым) симптомам эстрогенного дефицита относят остеопороз (переломы шейки бедра, «бессимптомные» переломы позвоночника с изменением осанки, появлением старческого горба и т.д.), сердечно-сосудистые заболевания  и деменцию (старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера, «маразм», «склероз»).

В климактерическом  периоде начинаются кардинальные изменения фигуры – из «груши» женщина довольно быстро превращается в «яблоко» (жир преимущественно откладывается на животе).  Недоумение у наших пациенток вызывает то, что увеличение веса происходит при прежнем режиме питания и физической активности! Такая метаболическая перестройка чревата не только косметическим дефектом и сменой гардероба, но и риском развития сахарного диабета, артериальной гипертонии, артритов, сердечно-сосудистых заболеваний, рака молочной железы и прямой кишки.

Грустная перспектива?!  Действительно, старение очень часто сопровождается развитием болезней. Часто, но  далеко не всегда!

Все эти тяжелые последствия старения  можно значительно уменьшить (а в некоторых случаях полностью избежать), если женщина соблюдает 10 основополагающих принципов сохранения здоровья в зрелом возрасте. Эти принципы разработаны ведущими экспертами и рекомендованы международным обществом по менопаузе в 2013 г.

1. Отказ от курения
2. Сокращение потребления алкоголя
3. Здоровая диета
4. Регулярное занятие аэробными физическими упражнениями
5. Поддержание нормальной массы тела
6. Стимулирующая умственную деятельность активность
7. Менопаузальная (заместительная) гормональная терапияу женщин моложе 60 лет (значительно улучшает качество жизни, позволяет уменьшить проявления климактерического синдрома, на 30–50% уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний, переломов костей, недержания мочи и т.д.).
8. Регулярное обследование на онкологические заболевания
9. Профилактическое лечение у женщин с повышенным семейным или индивидуальным риском хронических заболеваний
10. Пациентки должны быть ориентированы на обсуждение всех возможных вариантов и стратегий профилактики хронических заболеваний со своим лечащим врачом.

Треть жизни женщины проходит в климактерии! Постарайтесь прожить ее ЗДОРОВО! Если Вам за 40, пересмотрите свое отношение к возрасту и здоровью. И для начала посетите гинеколога и кардиолога (при необходимости других специалистов), пройдите необходимые обследования, придерживайтесь здорового образа жизни, вовремя и по назначениям начните заместительную гормональную терапию.  

Сколько может прожить человек? Генетики утверждают, что геном человека рассчитан на 150 лет. Однако сегодня средняя продолжительность жизни жителей планеты Земля колеблется вокруг цифры 70. Много это или мало? Если мы посмотрим на эволюцию человечества, то нашим предкам 70 лет могли бы показаться вечностью.  Древние люди  жили в среднем около 20 лет, в Средние века —30-35, в конце XIX века – 40 лет. В России в 1896-1897 гг. средняя продолжительность жизни составляла всего 32 года. Тридцатилетняя женщина считалась, мягко выражаясь, немолодой, а пятидесятилетний мужчина —глубоким старцем. Разумеется, не все покидали этот мир в столь молодом возрасте, были и долгожители, но их было очень и очень мало.

Что касается женщин, то в начале  19-го столетия бальзаковский возраст начинал свой отчет с 30 лет (Оноре де Бальзак «Тридцатилетняя женщина»). В 50-60-х годах  прошлого века его временные рамки сдвинулись к 40 годам. Сегодня для многих людей понятие женщины бальзаковского возраста связано с выражением: «45 – баба ягодка опять!». С чисто социальной точки зрения, сегодня бальзаковский возраст женщины означает для нее полную свободу. Женщина может вновь подумать о себе, распределять день по своему усмотрению и посвящать больше времени любимым занятиям. Женщина в этом возрасте становится мудрее, она уже научилась разбираться в жизни, в ее распоряжении огромный жизненный опыт! Многое из того, что в молодости ей казалось сложным, сегодня становится простым и понятным. И в этот чудесный момент жизни случается событие (менопауза), которое тянет за собою «воз и маленькую тележку» неприятностей: раздражительность, приливы, увеличение веса, повышение давления.

Этот период в медицинской литературе называется «климакс». В переводе с греческого оно означает всего лишь «ступень», новый и закономерный период, на который приходится треть жизни женщины. Но получая от цивилизации  «дополнительные» годы, мы нередко расплачиваемся  за них потерей здоровья и ощущения благополучия.   

Основной медицинской проблемой в этом возрасте становится артериальная гипертензия (давление 140/90 мм рт.ст. и выше). Из-за отсутствия каких либо симптомов и внезапно наступающих фатальных событий (инфаркты и инсульты), неконтролируемую гипертензию (гипертоническая болезнь, гипертония) нередко называют «тихим убийцей». В последние годы получены убедительные данные о значимом повышении риска инсультов и у  женщин с  предгипертензией (АД в пределах 120-139/80-89 мм рт.ст.).

По сравнению с мужчинами у женщин повышение  давления  с возрастом, особенно систолического (верхнего) давления, отмечается гораздо чаще. При этом прослеживается четкая связь между наступлением менопаузы (последняя менструация) и частотой  появления артериальной гипертензии. Гормональные изменения, возникающие уже к 40-45 годам, провоцируют не только сердечно-сосудистые заболевания, но и сахарный диабет, ожирение, онкологические заболевания. Поэтому в профилактике и лечении всех этих нарушений нельзя переоценить роль врача-гинеколога.   Прежде всего, грамотная терапия климактерического синдрома значительно увеличивает эффективность гипотензивных средств, назначаемых  кардиологом.  Более того, сегодня в арсенале   врачей есть препараты для менопаузальной (заместительной) гормональной терапии, которые могут самостоятельно справляться с  предгипертензией. С другой стороны, давно замечено, что у женщин с триадой симптомов  (ожирение, сахарный диабет и гипертония) часто встречается рак матки. Как и другие  гинекологические заболевания в этом возрасте (заболевания молочных желез, эндометрия, миома матки, рак шейки матки), он может  протекать бессимптомно и диагностируется только при профилактическом гинекологическом осмотре.  

 «45+»  - период жизни женщины, когда можно заняться собой: дети выросли, карьера сделана,  достигнуто определенное материальное благополучие.  Процесс естественного старения в этот прекрасный момент жизни не должен лишать женщину здоровья, красоты, жизненных сил.  Мы советуем при появлении первых  изменений и симптомов  провести обследование  у гинеколога, кардиолога, а при необходимости и у других специалистов. 

Покусаева Вита Николаевна

Врач акушер-гинеколог, доцент, кандидат медицинских наук

Заболевания глаз

Планируете или ждете ребенка? Тогда вам обязательно необходима консультация врача-офтальмолога. Даже женщинам с нормальным зрением необходимо получить консультацию офтальмолога дважды: в самом начале беременности и непосредственно перед родами. Если у вас обнаружаться проблемы со зрением, то к родам придется готовиться особенно внимательно. Не игнорируйте посещения не только акушера-гинеколога, но и офтальмолога.

Беременность и сетчатка глаза

В период беременности главную угрозу для зрения представляет состояние сетчатки. Сетчатка глаза отвечает за восприятие изображения. Основными проблемами с сетчаткой являются: разрыв сетчатки, дистрофия сетчатки, отслойка сетчатки.

Врачи-офтальмологи во время диагностики исследуют не только степень рефракции, но и состояние сетчатки. Нет ли на ней дегенеративных изменений, надрывов? Задача — поддерживать сетчатку в хорошем состоянии, следить, чтобы не было кровоизлияний или разрывов. Также в обязательном порядке врачи обследуют глазное дно и измеряют глазное давление.

Сосудистые изменения очень часто вызывают эффект «мушек перед глазами». Далеко не всегда эти вещи опасны, но обратить на них внимание врача, безусловно, стоит. Иногда это может указывать и на патологию сетчатки. Так что лучше всего лишний раз пройти обследование и убедиться, что ничего страшного с вами не происходит.

Какими будут роды?

Можно ли будет рожать самостоятельно или потребуется кесарево сечение? Однозначно на этот вопрос ответить очень сложно. Ведь во многом решение о том, как будут проходить роды, основывается на ряде факторов. Таких как: состояние глазного дна и сетчатки, общее состояние, возраст и т.д. Кесарево сечение — хирургическая операция, при которой плод извлекается через разрез передней брюшной стенки и матки. Риск для жизни и здоровья женщины при проведении кесарева сечения в 12 раз выше, чем при самопроизвольных родах. Поэтому, как и любая другая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям.

Кесарево сечение проводится в тех случаях, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода. К сожалению, одной из наиболее частых причин рекомендаций к кесареву сечению являются дистрофические изменения сетчатки. Риск возникновения отслойки сетчатки у женщин с близорукостью и изменениями на глазном дне возрастает при естественных родах из-за перепадов давления у роженицы.

В современной медицине для предупреждения распространения дистрофических изменений сетчатки и соответственно снижение риска отслойки сетчатки применяется профилактическая лазерная коагуляция. В ходе этой процедуры выполняется так называемое «приваривание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой. Методика коагуляции заключается в нанесении нескольких рядов коагулятов по периферии сетчатки. Эта процедура проводится в Губернском центре охраны зрения.

Если вы планируете беременность или уже беременны Вам необходимо обязательно пройти обследование у офтальмолога с осмотром глазного дна. Помните, что вовремя сделанная несложная процедура укрепления сетчатки вполне может избавить Вас от необходимости кесарева сечения.

Увеличение массы тела в период беременности – обязательное условие ее нормального течения.

Прирост веса складывается из нескольких компонентов:

Самым непостоянным из них является объем накопленного жира, количество которого иногда достигает катастрофических размеров! К сожалению, среди женщин укоренилось мнение о том, что избыточное увеличение массы тела в период беременности представляет только косметический дефект, и после родов лишние килограммы исчезнут также легко, как появились. В реальности дело обстоит совершенно иначе, и неадекватная прибавка веса крайне опасна для здоровья матери и ее ребенка не только в период беременности, но и в отдаленном будущем.

Последствия чрезмерного увеличения массы тела для женщины:

• Преэклампсия (высокое давление, белок в моче, отеки)
• Гестационный сахарный диабет
• Необходимость досрочного прерывания беременности
• Экстренное кесарево сечение
• Родостимуляция
• Недостаток молока после родов
• Задержка восстановления массы тела после родов
• Ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, инсульт, инфаркт, рак молочной железы в будущем

Последствия чрезмерного увеличения массы тела для ребенка:

• Крупные размеры плода
• Задержка роста плода
• Родовая травма
• Внутриутробная гибель
• Детское ожирение
• Ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, инсульт, инфаркт в будущем

Восхищаясь тем, что родился «богатырь» 4-5 кг весом, окружающие не задумываются о том, какие серьезные обменные заболевания ожидают этого ребенка во взрослой жизни. Дети матерей с избыточным увеличением веса на 48% чаще, чем в популяции, страдают ожирением. Каждый килограмм прибавки сверх рекомендуемой нормы на 3% увеличивает риск ожирения в семилетнем возрасте. В частности, с этими данными некоторые исследователи связывают катастрофический рост ожирения в США – за последние 30 лет число детей с избыточной массой увеличилось в 3 раза

В свою очередь, недостаточная прибавка веса в основном ассоциируется с увеличением вероятности неблагоприятных исходов для ребенка - недоношенность и задержка внутриутробного роста, частые заболевания в младенчестве. В дальнейшем такие дети имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистой патологии, диабета, онкологических заболеваний.

Если в течение первого полугодия после родов  женщина  сохраняет +10 кг и более по сравнению с исходным весом, то у нее крайне мало шансов избавиться от них в дальнейшем. Особенно важна нормализация веса для женщин, желающих продолжить репродуктивную функцию. Увеличение массы тела после родов + 3-4 кг увеличивает риск осложнений последующей беременности на 20-40%.

Сколько килограммов, когда и с какой скоростью Вы должны набрать?

Когда после рождения ребенка Ваш вес должен вернуться к норме?

Как поддержать форму в период беременности: что есть и чем заниматься?

Что делать, если «не получается» следовать нормативам? И нужно ли с этим что-то делать?

На все эти и другие вопросы Вы можете получить ответы на индивидуальных или групповых консультациях по вопросам питания и образа жизни при беременности в Губернском центре охраны зрения. Врач проанализирует все Ваши «погрешности» и даст конкретные и персональные рекомендации по их исправлению. При необходимости консультация может быть дополнена специальными лабораторными исследованиями.

Покусаева Вита Николаевна

Врач акушер-гинеколог, доцент, кандидат медицинских наук

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), бесплодие - это неспособность сексуально активной, не использующей контрацепцию пары добиться беременности в течение одного года.

По статистике, у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые 3 месяца совместной жизни, еще у 60% - в течение последующих 7, у оставшихся 10% – через 11-12 месяцев после начала половой жизни. Поэтому если в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения беременность не наступает, супружеская пара считается бесплодной и это повод незамедлительно обратиться к врачу. Для женщин, перешагнувших 35-летний возрастной рубеж, обследование необходимо начинать раньше – через 6-8 месяцев безуспешных попыток забеременеть.  

При первом визите супружеской пары врач, прежде всего, устанавливает факт бесплодия. К сожалению, не все женщины располагают достаточными знаниями о менструальном цикле и овуляции. Встречаются случаи, когда супруги имеют 1-2 половых контакта в месяц в дни, когда зачатие физиологически невозможно. С таким пациентами врач проводит разъяснительную беседу и представляет необходимую информацию, помогающую прийти к успешному зачатию.

В случае если диагноз бесплодия бесспорен, в ходе беседы и предварительного осмотра выясняется его возможная причина. Это помогает врачу конкретизировать назначаемое в дальнейшем обследование, сократить стоимость и сроки его проведения.

НЕЛЬЗЯ, как полагают некоторые женщины, «обследоваться на ВСЕ»!  Объем возможных диагностических манипуляций при бесплодии так велик, что при неграмотном подходе длительность обследования может занять месяцы, а стоимость составит десятки, а то и сотни, тысяч Ваших кровных рублей! 

Различают бесплодие женское, мужское и комбинированное. Если у женщины никогда не было беременности, говорят о первичном бесплодии. Если у женщины была хотя бы одна беременность, то независимо от того, чем она закончилась – родами, абортом, выкидышем, внематочной беременностью - последующее бесплодие считаетсявторичным. Аналогично первичность бесплодия устанавливается для мужчин. Причинами женского бесплодия могут быть:

1. Эндокринные факторы: отсутствие созревания яйцеклетки (ановуляция) или неполноценная лютеиновая фаза менструального цикла.
2. Трубно-перитонеальное бесплодие (нарушение проходимости маточных труб, спаечный процесс в малом тазу, эндометриоз).
3. Патология матки: внутренний эндометриоз, подслизистая миома матки; полипы и гиперплазия эндометрия; внутриматочные спайки, хронический эндометрит и т.д.
4. Иммунологическое бесплодие — образование антител против сперматозоидов (антиспермальные).
5. Психогенное бесплодие.
6. Бесплодие неясного генеза (идиопатическое) среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар.

Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы. При сочетании женского и мужского бесплодия имеет место комбинированная форма. В случае, когда у обоих супругов нормальные показатели их репродуктивной функции, однако специальные пробы указывают на их несовместимость, последняя рассматривается как особая форма бесплодного брака, требующая специального подхода к терапии.

После дообследования врач назначает лечение в соответствии с установленной причиной (или причинами) бесплодия. При этом врач разъяснит все плюсы и минусы предлагаемых методов, их эффективность и возможные последствия для здоровья. Окончательное решение об использовании той или иной тактики преодоления бесплодия принимает уже супружеская пара. Например, некоторые семьи предпочитают экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) с донорской яйцеклеткой или донорскими сперматозоидами усыновление ребенка (в случае отсутствия у женщины собственных яйцеклеток или у мужчины – сперматозоидов, способных к оплодотворению).

В последние десятилетия отмечается увеличение числа бесплодных супружеских пар во всем мире, и сегодня каждая шестая семья (15%!) обращается к врачу с проблемами зачатия.

В России этот показатель колеблется в пределах от 8 до 19%. Бесплодие замыкает пятерку глобальных нарушений здоровья (депрессия, нарушения зрения, травмы, алкоголизм, бесплодие), регистрируемых в возрастной группе до 60 лет.

К сожалению, по признанию ведущих экспертов, медицинская помощь лицам, страдающим бесплодием, стали в основном вотчиной частной медицины; бесплодие часто характеризуется как заболевание «богатых мужчин или женщин». И хотя в нашей стране существует реальная возможность обследоваться и лечиться в государственных медицинских учреждениях, даже в этом случае существенных материальных затрат избежать не удастся. Поэтому супружеская пара выбирает врача и клинику не столько из экономических соображений (цены в клиниках одного уровня отличаются незначительно), сколько по рекомендациям женщин, получивших реальную помощь у конкретного специалиста.

В статье использована информация из следующих источников:

1. Current practices and controversies in assisted reproduction: report of a WHO meeting on "Medical, Ethical and Social Aspects of Assisted Reproduction, 2001. Geneva, World Health Organization, 2001.

2. WHO, World Bank. World Report on Disability. Geneva, World Health Organization, 2011.

У вас дома есть кошки? Вы точно не знаете, переболели ли в детстве краснухой? Вы не помните, когда в последний раз были у гинеколога? У вас отрицательный резус-фактор? Если вы ответили «да» хотя бы на один вопрос, то мы советуем подойти к будущей беременности более ответственно и заранее нанести пару визитов к специалистам.

Пока вы отвечаете за себя, а малыш только в проекте, возможностей маневра на просторах здоровья гораздо больше, а профилактика всегда лучше лечения. Минимальный набор – это гинеколог и терапевт. Первый займется собственно репродуктивной системой, второй поможет разобраться с общим состоянием здоровья и хроническими заболеваниями, если они имеются.

Обязательно узнайте, есть ли у вас антитела к токсоплазмозу, независимо от того, являетесь ли вы владелицей обычного Мурзика, породистого перса, или никогда не держали дома кошку. Если кошки в семье до сих пор не было, то и заводить котенка не сейчас не стоит. В таком случае вы будете рисковать  здоровьем и жизнью ребенка. Первичное инфицирование во время беременности - это огромный риск заражения малыша. Тенденция такова, что угроза плоду напрямую зависит от срока: в третьем триместре она достигает 60%. Будьте готовы к тому, что доктора обязательно направят вас в лабораторию.

Ультразвук

Дополнительно к анализам необходимо сделать УЗИ органов малого таза. С его помощью можно увидеть изображение матки и яичников, оценить вероятность наступления беременности. По количеству фолликулов в яичниках можно дать предварительную оценку вероятности наступления беременности. Если провести это исследование в динамике, то можно оценить степень созревания фолликула, увеличение толщины эндометрия и высчитать благоприятный срок для зачатия. УЗИ позволяет выявить аномалии развития матки, воспалительные изменения в матке, яичниках и маточных трубах, диагностировать патологию яичников.

На первый взгляд может показаться, что все перечисленные  мероприятия как на подбор затратные: придется попрощаться либо со временем, либо с деньгами. Но они несоизмеримы с теми проблемами, которые можно и нужно предупредить. Во время беременности у вас будет много других, более интересных занятий, чем играть в «русскую рулетку» по принципу – обойдется или нет, тем более что ставкой в такой игре может стать не только ваше собственное здоровье, но и здоровье малыша.

Подготовка к беременности (обязательная прегравидарная подготовка)

1. Соблюдайте здоровый образ жизни

• Отказ от курения
• Ограничение алкоголя
• Нормализация массы тела
• Здоровое питание и достаточная физическая активность
• Отказ от «спортивного питания» (и женщинам, и мужчинам!!!)

2. Убедитесь, что у Вас нет заболеваний,которые могут ухудшить прогноз беременности

• Посетите гинеколога (осмотр молочных желез, осмотр гинекологический, УЗИ малого таза и молочных желез, исследование мазка с шейки матки на атипичные клетки (исключение предраковых заболеваний), мазок на флору из влагалища)
• Посетите терапевта
• Посетите всех врачей по профилюсвоего заболевания (если Вы о нем знаете).

3. Обследуйтесь на скрытые инфекции

• Сдайте мазок из влагалища на флору
• Сдайте анализ на хламидии, гонококки,трихомонады и генитальные микоплазмы (материал из половых путей методом ПЦР)
• Сдайте кровь на сифилис, гепатиты, ВИЧ
• Сдайте кровь на антитела к краснухе,токсоплазмозу и цитомегаловирусу

Прием врача акушера-гинеколога высшей категории, доктора медицинских наук, доцента кафедры акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики СГМУ

2200 руб.

Повторный прием акушера-гинеколога высшей категории, доктора медицинских наук (по назначению врача)

1 600 руб.

Консультация врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук 

1700 руб.

Консультация врача акушера-гинеколога на дому

3500 руб.

Первичный прием врача акушера-гинеколога

1000 руб.

Повторный прием врача акушера-гинеколога (по назначению врача)  в течение 1 месяца

600 руб.

Первичный прием детского врача акушера-гинеколога 

1 100 руб.

Повторный прием врача детского гинеколога (по данному заболеванию, по назначению врача) в течение 1 месяца

600 руб.

Первичный прием врача гинеколога-эндокринолога

1 200 руб.

Повторный прием врача гинеколога-эндокринолога (по назначению врача)

700 руб.

Осмотр врача акушера-гинеколога с взятием мазка на флору для выдачи справки

1 600 руб.

Вульвоскопия

900 руб.

Биопсия вульвы с гистологическим исследованием

1 800 руб.

Кольпоскопия

900 руб.

Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием

1 800 руб.

Аспирационная биопсия эндометрия с гистологическим исследованием

2 200 руб.

Введение ВМК (без стоимости спирали)

600 руб.

Удаление ВМК без анестезии

500 руб.

Удаление ВМК под местной анестезией

1 000 руб.

Фолликулометрия (не более 5 раз)

1 600 руб.

Контракт "Стандарт +"

I триместр 

33 600 руб.

II триместр 

27 500 руб.

III триместр 

28 900 руб.

Итого:

90 000 руб.

Контракт "Стандарт. Ведение беременности доктором медицинских наук"

I триместр 

24 500 руб.

II триместр 

19 800 руб.

III триместр 

24 400 руб.

Итого:

68 700 руб.

Школа беременных 

На консультации вы узнаете о таких важных вещах как:

• Физиологические особенности новорожденных (чего ожидать от ребенка, сразу после рождения и в первый месяц жизни)
• Грудное вскармливание. Для чего оно? Наиболее частые проблемы, возникающие в процессе грудного вскармливания и пути их решения
• Уход за ребенком: как собраться в роддом и подготовить все для малыша. Как не потеряться в разнообразии детских товаров: что купить, а что оставить на полках магазина. Основные моменты организации режима дня матери и ребенка
• Воспитание здорового малыша: основы гигиены, прогулки и закаливание 

Групповые консультации по подготовке к родам и материнству

500 руб.

Индивидуальные консультации по подготовке к родам и материнству

1500 руб.

Индивидуальные консультации по подготовке к родам и материнству с выездом на дом (без стоимости транспортных расходов)

2500 руб.

Комплексные программы

Программа «Против рака»

Программа «Против рака» «Эконом»

3 400 руб.

Программа «Против рака» «Оптимальный»

4 100 руб.

Программа «Здоровье женщины»

Программа «Здоровье женщины» «Эконом»

4 850 руб.

Программа «Здоровье женщины» «Эконом» д.м.н.

6 050 руб.

Программа «Здоровье женщины» «Оптимальный»

5 550 руб.

Программа «Здоровье женщины» «Оптимальный» д.м.н.

6 750 руб.

Программа «Хочу стать мамой»

Подготовка к беременности - важный этап.  Программа разработана для минимизации рисков неблагоприятного исхода планируемой беременности. Включает комплекс конкретных рекомендаций по медикаментозной и немедикаментозной подготовке к беременности, а также объем обследования, позволяющий выявить опасные для плода и матери инфекционные и неинфекционные заболевания.

Программа «Хочу стать мамой» «Эконом»

10 900 руб.

Программа «Хочу стать мамой» «Эконом» (врач - доктор медицинских наук)

12 255 руб.

Программа «Хочу стать мамой» «Оптимальный»

16 400 руб.

Программа «Хочу стать мамой» «Оптимальный»  (врач - доктор медицинских наук)

17 610 руб.

Подробнее о программах ведения беременности по телефонам 8 (4812) 64-85-03, 64-85-04

Первичный прием уролога

1 000 руб.

Прием уролога для контроля лечения (повторный прием в течение месяца)

600 руб.

Первичный прием уролога на дому

2 500 руб.

Консультация уролога по сопутствующему состоянию, в рамках обследования основного заболевания

850 руб.

Взятие мазков из уретры

450 руб.

Цистоскопия

1 500 руб.

Удаление спаек крайней плоти

500 руб.

Установка катетера Фолея (без стоимости катетера)

900 руб.

Установка катетера Фолея на дому (без стоимости катетера)

2 700 руб.

Установка нефростомического/цистостомического катетера Петцера (без стоимости катетера)

900 руб.

Установка нефростомического/цистостомического катетера Петцера на дому (без стоимости катетера)

2 700 руб.

Замена катетера Фолея (без стоимости катетера)

700 руб.

Замена катетера Фолея на дому (без стоимости катетера)

2 300 руб.

Замена нефростомического/цистостомического катетера Петцера (без стоимости катетера)

700 руб.

Замена нефростомического/цистостомического катетера Петцера на дому (без стоимости катетера)

 2 300 руб.

Инстилляция без стоимости лекарственных препаратов (1 сеанс)

320 руб.

Массаж предстательной железы (1 сеанс)

400 руб.

Перевязка

350 руб.

Урофлоуметрия уретры и мочевого пузыря

500 руб.